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Detalle de la Buena Práctica

Programa de Salud Bucal Colegio San José


Palabras clave: Escolares - Salud Bucal - Prevención

Resumen de la Práctica

El programa de Salud Bucal Colegio San José es un programa de extensión universitaria curricular con un perfil educativo preventivo asistencial con resolución hasta el alta básica modificada. Atiende a todos los escolares y niños de nivel inicial previo autorización de sus padres o encargados, con enfoque de riesgo y demanda programada en el ámbito de la propia escuela. Participan estudiantes de 3er, 4º y 5º años de facultad. Los primeros realizan tareas de educación y terapia fluorada; los segundos asistencia no convencional, trabajando en bancos de escuela y aplicando la técnica restaurativa a-traumática. Los estudiantes de 5º trabajan en equipo odontológico convencional.

Para los docentes y estudiantes es una experiencia innovadora que los enfrenta a una realidad diferente a la que viven en las clínicas de facultad, ellos van a la comunidad no a la inversa de una forma donde se fomenta la creatividad, el trabajo de grupo y la iniciativa. Las evaluaciones que los docentes realizan a las estudiantes son grupales y han sido sistemáticamente favorables. Los estudiantes realizan una evaluación del programa completando un cuestionario donde sus respuestas han sido unánimemente positivas tanto del aprendizaje técnico científico como del aspecto humanístico.

En el marco del programa se realizó una investigación con objetivo de que pueda servir como estrategia en el contexto del sistema nacional de salud. Esta investigación fue presentada en la Reunión de la Sociedad Uruguaya de Investigación Odontológica en el 2010 (miembro de la International Association Dental Reseaech) donde obtuvo el premio Colgate.

La atención odontológica que se brinda en este programa ha tenido resultados de impacto en salud bucal evaluados objetivamente con índices internacionales tales como:

CPOD promedio (dientes permanentes cariados, perdidos y obturados): 0,8 en el 2007 a 0,34 en el 2010.
Niños libres de caries en dentición permanente: 67% en 2007 a 94% en 2010.
En el 2010 más del 80% de la población escolar no presentó sangrado gingival al cepillado (indicador de buenas conductas de higiene).
Al terminar el 2010 los 16 niños de 6to año que participaron, cumplieron cuatro años consecutivos en el programa con los siguientes resultados:
Altas integrales = 15
Incidencia = 0 (ninguna lesión nueva)
CPOD promedio = 1,5 valor por debajo del índice nacional. El CPOD a los 12 años es de 2,4 según estudio epidemiológico de 1998 con gran carga en dientes cariados (67,2%). En nuestro grupo, cariados = 8.3%.

1. Planificación de la Práctica

El Colegio San José está situado en la zona del Cerro, un barrio periférico de Montevideo, de riesgo social, donde lo común es el multiempleo, bajo nivel de educación, poco conocimiento específico acerca de salud bucal, dificultad de acceso a los servicios, mucha patología acumulada y temor a la figura del odontólogo. Este Colegio está vinculado a la Congregación de Padres Oblatos de María Inmaculada quienes habían recibido una donación de Italia de un equipo odontológico, instrumental y materiales. Dicho consultorio fue instalado en el colegio y un odontólogo concurría una mañana por semana.

Tanto las autoridades de la escuela como la Congregación de Padres Oblatos valoran la salud oral como parte importante de la formación integral de sus alumnos. Por ello solicitaron a la Facultad de Odontología de la Universidad Católica la atención odontológica de la forma que pareciera más conveniente. A su vez la Facultad de Odontología tenía en su planificación curricular la realización de un programa de extensión.

En 2005 se elaboró un programa extramuros adaptado a las necesidades de la escuela porque al ejecutarlo en su ámbito se soluciona el problema de acceso; es un programa con fuerte componente educativo preventivo que apunta a valorar y mantener la salud bucal con el consiguiente aumento de la autoestima y disminuye el temor al odontólogo Se solucionan las necesidades de asistencia con una técnica alternativa innovadora (técnica restauradora a-traumática) y técnica convencional con el equipamiento existente en el colegio.

Es una actividad extramuros porque estudiantes y docentes concurren a la comunidad, es decir sus prestaciones las realizan fuera del ámbito físico de facultad, enfrentan realidades sociales que les permite conocer distintas necesidades, comprenderlas y aplicar soluciones.

El programa se pudo implementar en 2007 gracias a la conjunción de aportes de la Facultad de Odontología, la Congregación de Padres Oblatos y el Banco Santander. Además participaron con donaciones en insumos las empresas Colgate Palmolive, quien tiene un extenso programa de educación escolar y apoya emprendimientos sostenibles y 3M Uruguay quien vio la oportunidad del uso de uno de sus productos destinados a la técnica restauradora a-traumática de poca experiencia en nuestro país.

*Se adjunta programa inicial

 Ver capítulo anterior

El programa tiene doble objetivo: 1) Mejorar el componente salud bucal de los escolares del Colegio San José mediante la aplicación de un modelo de atención alternativo que cree en los mismos inquietudes e intereses vinculados a la importancia de la salud bucal, controle las infecciones prevalentes y mantenga el estado de salud logrado.

2) Contribuir a la formación de un recurso humano en odontología con una visión científica e integral de la salud bucal con énfasis en lo educativo preventivo.

Para evaluar resultados se establecen metas anuales medibles objetivamente como cantidad de niños que recibieron asistencia, altas logradas, condiciones de inflamación gingival e incidencia de caries. Como ejemplo en 2010 se cumplieron las siguientes metas: 100% de los escolares recibieron educación para la salud; 84% no presentaron sangrado gingival al cepillado. Se cubrió al 100% de la población con el programa preventivo, el 94% de los niños están libres de caries en dientes permanentes; 90% de los niños recibieron el alta y se bajó el promedio de CPOD (dientes cariados, perdidos y obturados) índice de comparación internacional de 0.8 en 2007 a 0.34 en 2010.

 **Se adjunta Informe Anual 2010

2. Desarrollo y ejecución de la Práctica

El Programa consta de diferentes etapas en su implementación:

Coordinación. En el Colegio con directora y maestras a fin de lograr la mejor fluidez; con los padres para pedir el consentimiento y ofrecer toda la información necesaria. En Facultad, en particular con las cátedras involucradas en los horarios del programa presentando listado anual de la concurrencia de los estudiantes al colegio.

Relevamiento diagnóstico a los escolares realizado por el equipo docente.

Educación para la salud a nivel colectivo realizado por estudiantes con supervisión docente adecuada a cada nivel etario e individual realizado cada vez que el niño recibe atención preventiva o asistencial.

Plan preventivo básico: terapia fluorada y de clorhexidina, aplicación de sellantes de surcos y fisuras.

Plan asistencial: tratamiento de la patología existente mediante técnica convencional y alternativa (tratamiento restaurador atraumático). 6) Evaluación de los estudiantes de odontología y de las actividades, metas planteadas y medida del impacto en salud.

**Ver Informe Anual 2010

Recursos humanos: Docentes de la Facultad de Odontología (director, coordinadora y docente clínica). Estudiantes de odontología de 3º, 4º y 5º años, encargada de la clínica.

 Recursos físicos: consultorio con dos equipos odontológicos, un corredor y un salón para tratamientos preventivos y alternativos, instrumental y materiales necesarios para la atención odontológica.

 

3. Resultados de la Práctica

En los cuatro años de ejecución del programa se ha logrado cambios de conducta con respecto al autocuidado medidos objetivamente en los relevamientos anuales; se logró abatir el 90% de la patología en dientes permanentes, se aumentó el porcentaje de niños libres de caries y se disminuyó la incidencia de caries. La aplicación de técnicas no convencionales demostró ser eficaz y eficiente en el tratamiento de patología de caries en dientes temporarios. Destacamos el carácter educativo preventivo como eje fundamental del éxito. Otro aspecto positivo del programa es la realización de todas las acciones en el ámbito de la escuela venciendo una de las barreras más importantes que es el acceso a la atención. Otra de las claves del éxito del Programa es el grado de compromiso e involucramiento de todas la partes que hacen posible su realización: docentes del Colegio San José, Congregación de Padres Oblatos de María Inmaculada, autoridades, docentes y estudiantes de la Facultad de Odontología, aporte del Banco Santander, donaciones de Colgate Palmolive y 3M Uruguay.

 

***Para los datos cuantitativos ver Informe 2010

 

Asimismo, se destaca lo señalado por Marianela Fernandez, Oscar Licandro y Mariana Marturet (2010) en su artículo “Incorporación de la responsabilidad social de los profesionales en el currículo de las carreras de grado. El caso de la Facultad de Odontología de la Universidad Católica del Uruguay” (pp.21 – 22)

“El Programa de Salud Bucal de la Facultad de Odontología es una experiencia que demuestra la viabilidad de articular educación, extensión e investigación, constituyéndose en un espacio en el que estas tres actividades generan importantes sinergias entre sí, al tiempo que facilita su alineamiento con el enfoque de RSU asumido por la institución. En efecto, este programa contribuye a:

1) formar profesionales socialmente responsables;
2) desarrollar investigaciones “pertinentes” desde el punto de vista de la contribución de la investigación académica a la resolución de problemas sociales (desarrollo de tratamientos accesibles para los sectores de bajos ingresos)
3)implementar actividades de extensión que trascienden el asistencialismo tradicional(atención sanitaria) para aportar a la construcción de capital cultural en las poblaciones vulnerables (educación y prevención).

Este programa ilustra sobre algunas prácticas eficaces, que pueden servir a otras instituciones para el diseño y ejecución de programas similares. Entre estas “buenas prácticas” importa destacar:

Los líderes del programa construyeron alianzas con otros actores institucionales, quienes han desempeñado un papel importante. Por un lado, los actores que aportaron los recursos humanos, financieros, técnicos y materiales necesarios para el funcionamiento del programa. Y, por otro (quizá más importante aún), la excelente relación generada entre la UCU y el Colegio San José, ha sido un factor crítico de éxito para acceder a las familias y obtener su credibilidad y compromiso. También resulta importante señalar el involucramiento del sector empresarial, ya que con el avance de la RSE, cada día habrá más empresas dispuestas a participar en programas socio-educativos que generen impactos reales y que estén bien gestionados.

El diseño del programa, que prevé un involucramiento gradual de los estudiantes a medida que avanzan en la carrera, promueve y facilita su participación activa, convirtiéndolos en los principales agentes en el trabajo directo con los niños y sus familias. Los docentes orientan y acompañan, pero el trabajo lo hacen los estudiantes. Esta participación activa permite a los estudiantes empoderarse del programa y, como resultado de ello, se crean buenas condiciones para la formación de “profesionales 4C”.

El enfoque de aprendizaje-servicio es un factor clave para el aprendizaje de competencias sociales. Claramente, el programa muestra cómo este enfoque ha permitido a la UCU aprender de la comunidad. En efecto, no sólo las familias han incrementado su capital cultural, al conocer y tener mayor conciencia sobre el cuidado de la salud bucal. También, la universidad aprendió de esta población: 1) los estudiantes accedieron a una realidad que no conocían y descubrieron que con esa población también se puede hacer buena odontología y 2) el equipo docente investigó sobre nuevas técnicas y adquirió un mayor conocimiento sobre el comportamiento en materia de salud bucal que caracteriza a los sectores socialmente vulnerables.

El caso ilustra sobre cómo este tipo de programas contribuyen a la innovación curricular, a partir de los aprendizajes obtenidos en la práctica.

4. Evaluación y Revisión de la Práctica

Como el eje vertebral del programa es el componente educativo se logran cambios de conducta con respecto al autocuidado, fomento de la valoración de la salud bucal y aumento de la autoestima. También cambia la imagen del odontólogo y la odontología en los alumnos y el personal docente de la escuela. Todo esto se traduce en disminución de nueva patología y estimula el mantenimiento de la salud.

Se realizan evaluaciones e informes anuales lo que permite la revisión del programa en forma sistemática y ajuste de las metas para lograr mejor impacto en salud.

Este programa se sostiene financieramente gracias a los aportes de:

  • Banco Santander que paga los sueldos de los tres docentes del programa y la mayoría de los costos del transporte facultad-escuela-facultad (los estudiantes cada vez que concurren abonan el equivalente a dos boletos de omnibus).
  • Facultad de Odontología asume los costos de impresos (permisos, fichas, códigos, partes diarios, protocolos, etc)
  • Comunidad de Padres Oblatos se hace cargo de instrumental y materiales, manteniniento de equipos y remuneración de la asistente encargada de la clínica.
  • Colgate Palmolive dona kits de cepillos dentales y dentífricos y material impreso de divulgacion (dos kits por niño por año)
  • 3M Uruguay dona materiales de odontología adhesiva que se utilizan en el programa (iónomeros y resinas para oburaciones y sellantes)

5. Carácter Innovador de la Práctica

Destacamos tres aspectos:

1) La ejecución de acciones educativo preventivas como enseñanza individual de higiene, aplicaciones tópicas de fluoruros y clorhexidina en ambientes no convencionales como un corredor.
2) La realización de la Técnica restauradora a-traumática como forma de solucionar parte de la patología existente sin utilizar equipamiento convencional, llevado a cabo en un salón de dibujo.
3) La forma de trabajo en grupo donde se estimula la creatividad e iniciativa en particular en acciones de promoción de salud.

El Programa de salud bucal del Colegio San José está diseñado de manera que sea replicable en toda escuela que posea un equipo odontológico convencional. Sus acciones están basadas en evidencia científica. Existe documentación escrita suficiente (Programa e Informes anuales) para tener conocimiento de la experiencia y su aplicabilidad.

 Si la escuela no cuenta con equipamiento odontológico se limita la cobertura pero no impide la aplicación del programa. Los ejecutores del programa en lugar de estudiantes de odontología podrían ser odontólogos u odontólogos e higienistas.

 Las donaciones son fundamentales para el funcionamiento del programa. En nuestro caso el apoyo de las instituciones se mantiene porque:

Banco Santander por el concepto de responsabilidad social empresarial, hoy muy valorado. El programa ha sido presentado en jornadas de responsabilidad social empresarial donde participa el Banco Santander. El director del programa ha sido entrevistado por funcionarios de este Banco a fin de publicar esta experiencia como modelo de responsabilidad social empresarial.

Facultad de Odontología lo considera como parte de su plan de estudios y ha sido una de las fortalezas de esta facultad en el proceso de autoevaluación para la acreditación universitaria que se llevó a cabo en el 2011.

Comunidad de Padres Oblatos por su vocación de servicio mejorando la salud bucal de los niños de la escuela que dirigen.

Colgate Palmolive realiza las donaciones en el marco de su programa de responsabilidad social empresarial. ”Sonrisas brillantes, futuros brillantes”.

3M Uruguay dona los materiales que utilizamos para la investigación; en el artículo científico figura el nombre comercial de los productos utilizados como indica las normas de publicación. Hemos recibido las visitas y felicitaciones de jerarcas extranjeros de la compañía.

Todas estas instituciones mencionadas reciben anualmente el informe con las acciones y evaluaciones del programa donde figura su participación.

 

6. Divulgación de la Práctica

Sin información para éste item.

7. Fuentes Complementarias

Esta Buena Práctica no posee fuentes complementarias.

8. Archivos Adjuntos

Esta Buena Práctica no posee archivos adjuntos.

Datos de Contacto
  Raúl Casamayou
rcasam@adinet.com.uy
+59829163127
http://www.ucu.edu.uy/
UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL URUGUAY - Facultad de Odontología

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